매달린 리드 커튼, 로봇식 PCI는 PCI 중 방사선으로부터 상당한 머리 보호 기능을 제공합니다.

워싱턴 DC—심장중재 전문의를 보호하기 위해 설계된 매달린 납 커튼을 사용하면 PCI 시술 중에 기존 납 조끼를 사용한 시술자가 겪은 방사선 노출과 비교했을 때 두개골 방사선 노출이 97% 감소한 것으로 새로운 연구 결과가 나타났습니다.

그러나 리드 커튼과 비교할 때 로봇 중재 시스템(Corindus Vascular Robotics)으로 PCI를 수행한 시술자는 두개골 방사선 노출 위험을 80% 더 줄였다고 조사관은 보고합니다.

"방사선 노출이 위험하다는 것은 항상 알려져 있지만, 내 생각에는 그것이 일종의 당연한 것으로 받아들여지고 있는 것 같습니다."라고 BSc(미시간 주립 대학교, 이스트 랜싱 소재)의 수석 조사관 Andrew LaCombe는 TCMD에 말했습니다. "누군가가 단서 없이 고양이 연구실에 들어가는 것을 보게 될 것입니다. '아, 몇 초 밖에 안 남았습니다.' 그리고 그들을 통과시켜 주지만 최근 몇 년간 위험에 대한 인식이 높아졌습니다."

워싱턴 DC에서 열린 CRT 2017에서 LaCombe는 2013년에 발표된 데이터를 인용하여 특정 전문의의 평생 방사선 노출 위험에 대한 우려를 강조했습니다. 해당 조사에서 연구원들은 뇌종양과 목 종양이 있는 중재 심장 전문의 23명, 전기 생리학 전문의 2명, 중재 방사선 전문의 6명을 확인했으며 이들 암 중 85%에서 악성 종양이 의사의 왼쪽에 기록되었습니다.

LaCombe는 "머리의 왼쪽 부분이 오른쪽 부분보다 약 5배의 방사선에 노출된다는 데이터가 있습니다"라고 말했습니다.

현재 연구에서 수석 조사관 Ryan Madder 박사(Spectrum Health, Grand Rapids, MI)를 포함한 연구자들은 정지 리드 '수트'(Zero Gravity, CFI Medical/Biotronik) 및 로봇 PCI 시스템의 효과를 평가하려고 했습니다. 336건의 연속 PCI 사례 중 의사 노출에 대한 연구입니다. 실시간 방사선 노출 데이터는 전통적인 납 보호를 사용한 수동 PCI 사례(n=123), 현수 납 커튼을 사용한 수동 PCI 사례(n=168) 및 현수 납 커튼과 결합하여 수행된 로봇 PCI(n= 45).

수동 PCI 및 기존 납 보호를 사용하면 머리에 대한 방사선 노출은 케이스당 14.9μSv였습니다. 이와 대조적으로 매달린 납 차폐만 사용하거나 납 커튼이 있는 로봇 PCI 시스템을 사용한 방사선 노출은 각각 0.5μSv 및 0.1μSv였습니다. 연구에서, 로봇 시스템을 사용하는 경우 시술 시간이 더 길었지만(수동 PCI/기존 납 보호의 경우 55분 대 45분, P=0.02), 투시 시간과 방출된 방사선은 세 그룹 모두에서 유사했습니다.

매달린 납 커튼을 사용하면 두개골 방사선 노출이 크게 감소한다는 점을 고려할 때 일부 사람들은 특히 비용과 학습 곡선을 고려할 때 로봇 시스템이 왜 필요한지 의문을 제기할 수 있다고 LaCombe는 말했습니다. 그는 경력 과정에서 정지 리드슈트와 로봇 시스템 사이의 방사선 노출 차이가 중요할 것이라고 언급했습니다. 특히 의사가 만성 완전 폐색 CTO와 같은 보다 복잡한 PCI 사례를 맡을 때 더욱 그렇습니다.

Lorenzo Azzalini 의학박사(이탈리아 밀라노 산 라파엘 병원)는 TCTMD와의 인터뷰에서 중재적 심장 전문의는 환자에 대한 방사선 노출에 "집착"하지만 종종 자신의 노출을 잊어버리거나 무시하며, 특히 한동안 실무에 종사한 의사의 경우 더욱 그러하다고 말했습니다. . 지금까지 시술자가 중재 시술 중에 노출되는 방사선 양을 줄이기 위해 많은 노력을 기울였지만 방사선의 영향을 보여주는 장기 데이터는 "매우 낮은 품질"이라고 그는 말했습니다.

Azzalini는 "몇 가지 사례 관리 시리즈가 있지만 작업자의 방사선 노출이 장기 임상 결과, 특히 신생물에 미치는 영향이 무엇인지 실제로 알지 못합니다."라고 말했습니다.

2015년에 연구자들은 환자를 덮는 2피스 납 드레이프와 시술자가 착용하는 경량의 일회용 캡(No-Brainer 캡(Worldwide Innovations & Technologies, Kansas City, KS))이 의사 방사선을 줄일 수 있음을 시사하는 데이터를 발표했습니다. 노출이 70% 정도 됩니다. 또 다른 연구에서는 심장 도관 시술 중 방사선 노출에 대한 반응으로 의사에게 경고음을 울리는 "실시간" 방사선 모니터도 작업자의 노출량을 줄였습니다.