신생혈관 연령 환자의 맥락막 두께에 대한 유리체내 브로루시주맙의 효과

Scientific Reports 12권, 기사 번호: 19855(2022) 이 기사 인용

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이 연구에서 우리는 이전에 항혈관 내피 성장 인자 치료에 불완전한 반응을 보였던 신생혈관 연령 관련 황반변성(nAMD) 환자의 맥락막 두께에 대한 유리체내 브로루시주맙 주사의 효과를 평가했습니다. 34명의 환자로부터 총 34개의 눈이 본 연구에 포함되었습니다. 환자들은 평균 2.4 ± 1.1회의 브로루시주맙 주사를 받았고 평균 추적기간은 4.9 ± 2.0개월이었다. 첫 번째 brolucizumab 치료 후 중심 중심와 두께(CFT)와 황반하 맥락막 두께(SFCT)는 431.6 ± 190.0 μm 및 193.9 ± 75.1 μm에서 274.6 ± 109.4 μm(P < 0.001) 및 169.4 ± 71.1 μm(P)로 유의하게 감소했습니다. < 0.001). 그러나 시력에는 아무런 개선이 없었습니다. 환자들은 브로루시주맙 치료 횟수에 따라 1회, 2회, 3회 이상 주사 등 3개 하위군으로 나뉘었다. 세 하위군 모두에서 CFT와 SFCT는 브로루시주맙 주사의 모든 시점에서 기준선에 비해 유의하게 감소했습니다. 결론적으로, nAMD 환자의 전환 치료법으로 유리체강내 브로루시주맙 주사 후 맥락막 두께가 유의하게 감소했습니다.

연령관련 황반변성(AMD)은 전 세계적으로 실명의 주요 원인 중 하나입니다1. 신생혈관 AMD(nAMD)는 맥락막 혈관신생(CNV)2과 관련된 망막 혈관 누출 및 체액 축적을 특징으로 합니다. 현재까지 CNV로 인한 삼출을 억제하기 위해 다양한 치료 방식이 시도되었습니다. 현재, 항혈관 내피 성장 인자(VEGF) 제제의 유리체강내 주사는 nAMD의 1차 치료법입니다.

Brolucizumab은 nAMD3에 사용되는 가장 최근에 개발된 항-VEGF 제제입니다. Brolucizumab은 사용 가능한 항-VEGF 약물 중 가장 작은 분자이며 ranibizumab 또는 aflibercept4와 같은 다른 항-VEGF 약물보다 더 높은 농도로 투여할 수 있습니다. HAWK 및 HARRIER를 포함한 두 가지 중추적 임상 시험에 따르면 brolucizumab은 시각적 결과 측면에서 aflibercept보다 열등하지 않았으며 사후 분석에서 더 유리한 해부학적 효과를 입증했습니다3,5,6.

항-VEGF 제제의 유리체강내 주사는 맥락막 두께에 영향을 미칠 수 있습니다. 애플리버셉트는 라니비주맙보다 맥락막 두께를 더 크게 감소시키는 것으로 보고되었습니다7,8,9. Koizumiet al. 는 애플리버셉트 치료로 인한 맥락막 두께 감소가 1년 후 더 나은 시력 및 해부학적 결과와 관련이 있음을 보여주었습니다10. 그러나 맥락막이 얇아지면 장기간 추적 관찰 시 황반 위축과 관련되어 심각한 시력 상실을 초래할 수 있습니다11,12. 따라서 항-VEGF 치료 중 맥락막 두께의 변화를 모니터링하는 것이 중요합니다.

일부 사례 시리즈 연구에서는 유리체강내 브로루시주맙 주사가 맥락막 두께를 감소시키는 것으로 나타났습니다12,13,14,15. 그러나 이미 다른 항-VEGF 제제로 치료를 받고 brolucizumab으로 전환한 nAMD 환자의 맥락막 두께 변화에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 따라서 우리는 이전 치료에 대한 불완전한 반응으로 인해 전환 요법으로 brolucizumab으로 치료받은 nAMD 환자의 황반하 맥락막 두께(SFCT)의 시간적 변화를 평가했습니다.

nAMD 환자 34명의 기본 특성은 표 1에 요약되어 있습니다. 그 중 27명은 남성(79.4%)이었고 평균 연령은 70.6 ± 6.9세였습니다. 폴리포이드 맥락막 혈관병증(PCV)은 가장 흔한 AMD 아형(26안, 76.5%)이었고, 전형적인 AMD(6안, 17.6%), 망막 혈관종 증식(RAP)(2안, 5.9%)이 그 뒤를 이었습니다. 브로루시주맙 주사의 평균 횟수는 2.4 ± 1.1회였으며 범위는 1~4회였습니다. 모든 눈은 치료 경험이 없으며, 이전에 항-VEGF(비-브로루시주맙) 주사의 평균 횟수는 17.8 ± 10.1(범위, 3-40)이었습니다. 평균 추적 기간은 4.9±2.0개월(범위, 1.8~8.0개월)이었다.